1. の憂苦を解脱せしむること。
2. 飢渇（きかつ）に悩まされ食を求むる者には、飯食（ばんじき）を飽満せしめ、又法味（ほうみ）を授けて安楽を得せしむること。
3. 所求満足の誓いで、衆生の欲するに任せて衣服珍宝等一切の宝荘厳（ほうしょうごん）を得せしめんとすること。

義浄訳「薬師瑠璃光七仏本願功徳経（七仏薬師経）」や達磨笈多訳「薬師如来本願経」では、薬師如来を主体とした七尊の仏の本願と仏国土が説かれる。天台密教では、円仁から始まったとされる七仏薬師法が息災・安産をもたらすとして重要視され、8-9世紀には藤原摂関家で同法による安産祈願が行われた。

• 善名称吉祥王如来（ぜんみょうしょうきちじょうおうにょらい）
• 宝月智厳光音自在王如来（ほうがつちごんこうおんじざいおうにょらい）
• 金色宝光妙行成就王如来（こんじきほうこうみょうぎょうじょうじゅおうにょらい）
• 無憂最勝吉祥王如来（むうさいしょうきちじょうおうにょらい）
• 法海雲雷音如来（ほうかいうんらいおんにょらい）
• 法海勝慧遊戯神通如来（ほうかいしょうえゆげじんつうにょらい）
• 薬師瑠璃光如来（やくしるりこうにょらい）

江戸幕府初代将軍の徳川家康は、没後に神格化が進められた。当時徳川将軍家のブレーンであった天海大僧正などの働きもあり、天台宗系の山王一実神道によって家康は薬師如来を本地とする権現とされ、朝廷より「東照大権現」の神号が下された。以後、江戸時代を通じて家康は全国各地の東照宮に祭祀され、神君、権現様と呼ばれて崇拝された。

また、徳川家康は生母於大の方が鳳来寺（愛知県新城市）の本尊の薬師如来に祈願して誕生したと言われる。

薬師如来の真言は、以下の通り。

オン　コロコロ　センダリ　マトウギ　ソワカ（oṃ huru huru caṇḍāli mātaṅgi svāhā)^{[注釈 2][注釈 3][4]}

※「センダリ」「マトウギ」とは、病気の原因たる病原体や災厄の意味であり、同語で表される被差別階級の意味はここでは有しない。

オン　ビセイゼイ　ビセイゼイ　ビセイジャサンボリギャテイ　ソワカ（Oṃ bhaiṣajye bhaiṣajye bhaiṣajyasamudgate svāhā）^{[注釈 4]}

ノウマク　バギャバテイ　バイセイジャ　クロ　ベイルリヤ　ハラバ　アラジャヤ　タタギャタヤ　アラカテイ　サンミャクサンボダヤ　タニヤタ　オン　バイセイゼイ　バイセイゼイ　マカバイセイジャサンボリギャテイ　ソワカ（Namo bhagavate bhaiṣajyaguru vaiḍūryaprabharājāya tathāgatāya arhate samyaksambuddhāya tadyathā oṃ bhaiṣajye bhaiṣajye mahābhaiṣajya-samudgate svāhā）^{[注釈 5]}

像容は、立像・坐像ともにあり、印相は右手を施無畏（せむい）印、左手を与願印とし、左手に薬壺（やっこ）を持つのが通例である。ただし、日本での造像例を見ると、奈良・薬師寺金堂像、奈良・唐招提寺金堂像のように、古代の像では薬壺を持たないものも多い。これは、不空訳「薬師如来念誦儀軌」の伝来以降に薬壺を持つ像が造られるようになったと考えられている。単独像として祀られる場合と、日光菩薩・月光菩薩を脇侍とした薬師三尊像として安置される場合がある。また、眷属として十二神将像をともに安置することが多い。薬師如来の光背には、七体または六体、もしくは七体の同じ大きさの像容がある。これは七仏薬師といって薬師如来とその化身仏とされる。

薬師如来の縁日は毎月8日である。これは、薬師如来の徳を講讃する「薬師講」に由来すると考えられている。なお、毎月12日とする所もあり、これは薬師如来の十二大願に由来すると考えられている^[5]。

国分寺のほとんどは現在は薬師如来

東方浄土の誓い
Oath of the Eastern Pure Land

紫雲裂きゆく　光の剣
煩悩を断ちて　誓いを刻む
透明な肋に　梵字が灯る
鏡の心に　蓮が咲く

オン・アキシュビヤ・ウン──
炎よ慈悲となりて舞え
罪と苦の影を照らし
我は不動　東方の如来

Piercing purple clouds, the sword of light
Cuts through delusion, carving a vow
On crystal ribs, the sacred script glows
In the mirror-heart, a lotus blooms

On Akshobhya Hum──
Let fire become mercy and dance
Illuminate the shadows of sin and pain
I am unshaken—the Tathāgata of the East

<東方浄土の誓い>

深淵より湧き上がる紫雲を突き破り、黄金の光が阿比羅提国を照らしていた。大目如来の蓮華座から滴り落ちる甘露が、聴衆の比丘たちの袈裟を虹色に染める。その中に、額に汗を光らせて座する一人の修行僧がいた。

「瞋恚は心を曇らせ、淫欲は智慧を蝕む」

雷鳴のような如来の声が肋骨を震わせた。若き比丘は袈裟の裾を握りしめ、爪先から頭頂までを痙攣させた。昨日の出来事が脳裏を掠める。托鉢の途中で出会った美しい巫女の笑顔。道端で子供に蹴られた犬の断末魔。己の胸中に渦巻く黒い感情の奔流。

「迷妄を断て」

突然、大目如来の指先から放たれた光の矢が眉間を貫いた。比丘は虚空に引き上げられるように立ち上がり、膝を折った。地面に叩きつける額から血が滲む。

「誓います！劫火に身を焼かれようと、三毒の炎を絶ちます！」

震える声が法衣を震わせた瞬間、不思議なことが起こった。比丘の影が十二支の方角へ分裂し、それぞれが剣を持って踊り始める。東方の影は竜を斬り、南方の影は毒蛇を踏み潰す。西方では孔雀が羽を広げ、北方では亀甲文様の盾が現れた。

大目如来の唇が緩んだ。「善哉。汝の決意は金剛の如し」

大地が轟き、無数の蓮華が一斉に開花する中、比丘の肉体が透明になっていく。肋骨が水晶のように透け、内臓が梵字の連なりに変化する。最後に残った心臓が、鏡面のように光り輝く円盤へと変貌した時──

「阿閦如来」

新しい名を授けられた存在は、右手の指先で大地に触れた。その途端、地底から湧き上がる業火が、周囲の煩悩を焼き尽くした。左手に握られた衣端からは、青い炎がゆらめきながら経文を紡ぎ出す。

「降魔印は迷える者への慈悲なり」

阿閦の瞳に映る現世の景色が変容していく。病める者の体内を這う黒い蛇、罪人の肩に巣食う赤鬼、飢えた亡者の喉元に咲く曼珠沙華。清浄なる鏡智がそれらを照らすたび、苦しみが雪解けのように消えていく。

五智を司る仏たちが天空に顕現した。中央の大日如来が宝冠を傾け、阿閦の額に月輪の印を押す。東西南北から響く真言が、新たな如来の法衣に刺繍のように刻まれていく。

「オン・アキシュビヤ・ウン」

阿閦が初めて口にした真言が、時空を歪ませた。過去世で殺した敵の亡霊が感謝の合掌をし、未来世で出会うべき弟子たちの影が跪く。鏡智の光は因果の糸を断ち、無数の魂を浄土へ導く虹架橋となった。

やがて説法の場は静寂に包まれた。阿閦如来の結んだ印から滴り落ちる金剛露が、現世では七回忌を迎えるある女性の頬を伝う。彼女は突然、長年患った咳が止まったことに気付き、仏壇に手を合わせた。その掌のひらで、阿比羅提国の蓮が一輪、そっと開花していた。